巧施“移花接木” 重塑皮面“新裝”

荊州皮防成功開展一例皮膚軟組織缺損游離皮片移植術(shù)

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??乾坤大挪移、移花接木！提及這些名詞，印入大家腦海里的一定是小說和電影里“江湖豪俠”們的超級(jí)武功。然后就在近日，荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院的醫(yī)生們悄然將這些神奇招式從“電影”中搬到了“手術(shù)間”，幫助患者重拾健康生活。

??兩次治療經(jīng)歷
??讓她苦不堪言
??陳阿姨今年50歲，一個(gè)月前，在家中搬運(yùn)物品時(shí)，物品不慎掉落，導(dǎo)致右側(cè)足踝部位皮膚嚴(yán)重挫裂。
??“當(dāng)時(shí)就感覺突然一陣特別疼，我看向右腿足踝，已經(jīng)血肉模糊，自己差點(diǎn)暈過去”陳阿姨回憶。家人隨即趕緊帶陳阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療。
??到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生立即幫助陳阿姨進(jìn)行“清創(chuàng)縫合+抗感染藥物”治療；然而10天后，陳阿姨的創(chuàng)面，卻出現(xiàn)了紅腫感染壞死癥狀，陳阿姨只能再次來到該醫(yī)院。這次，醫(yī)生為陳阿姨進(jìn)行了“負(fù)壓引流+人工皮覆蓋引流術(shù)”手術(shù)。
??此次手術(shù)在全麻情況下進(jìn)行，術(shù)前需要插入尿管等引流管。“清創(chuàng)、插管……”想起這兩次治療過程，陳阿姨表示，不僅是一波三折，而且身心俱疲、苦不堪言。
??“總算熬過來了，這次該徹底好了吧？”就當(dāng)陳阿姨以為這次治療過程終于結(jié)束之時(shí)，意外卻再次發(fā)生。手術(shù)兩周后，陳阿姨前往醫(yī)院復(fù)查，此時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口并未像想象中那樣逐步愈合，此時(shí)已經(jīng)發(fā)展為8cm*10cm大小的皮膚軟組織損傷，同時(shí)觸痛和腫脹感明顯。
??這一結(jié)果，對(duì)于陳阿姨而言，可謂是晴天霹靂，她可能將面臨第三次治療。
??一番悉心解答
??再次覓得曙光
??治不治？怎么治？到哪里治？是否治得好？這一系列“靈魂拷問”出現(xiàn)在陳阿姨和家人的腦海里。
??就在陳阿姨回到家中的第二天，這件“麻煩事”卻突然得到了轉(zhuǎn)機(jī)。一位遠(yuǎn)房親戚在看望陳阿姨的過程中向她推薦了荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院：“上次我也是因?yàn)槠つw方面問題，在他們醫(yī)院住院，他們治療過程特別仔細(xì)，服務(wù)也特別周全。我聽他們醫(yī)護(hù)人員講，他們醫(yī)院可以提供皮膚方面疾病一站式全科診療服務(wù)?！?br /> ??雖說是家人推薦，但陳阿姨和家人仍然是半信半疑，抱著試一試的態(tài)度，來到荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院。
??皮膚外科專病門診醫(yī)生張玲接待了陳阿姨。一番仔細(xì)地檢查過后，張玲耐心地解釋道，這種情況屬于人工皮移植后未存活，出現(xiàn)壞死，同時(shí)導(dǎo)致繼發(fā)性感染，其觸痛、腫脹感就是最為直觀表現(xiàn)。
??張玲建議陳阿姨先辦理住院手續(xù)，隨后醫(yī)院會(huì)針對(duì)病情，討論具體診療方案并給予對(duì)癥治療。
??再次躺在病床上的陳阿姨仍然憂心忡忡，她不知道這次是否能夠一次性徹底解決問題。管床護(hù)士敏銳地發(fā)現(xiàn)了這一情況，隨即上報(bào)給科室主任裴宇。
??裴宇在詳細(xì)了解了陳阿姨病情和心理情況后，同副院長(zhǎng)江濤、院屬西城街道衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王鵬共同討論治療方案。

??一番商討過后，大家達(dá)成一致，決定為陳阿姨實(shí)施缺損組織游離皮片移植術(shù)。

??“根據(jù)您的情況，我們不太建議您保守治療，保守治療不僅恢復(fù)時(shí)間慢，而且要面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間清創(chuàng)治療，比較痛苦。相對(duì)來說，我們還是建議您手術(shù)治療。
??手術(shù)方式我們選擇為缺損組織游離皮片移植術(shù)。這個(gè)手術(shù)在我們醫(yī)學(xué)界，有一個(gè)形象比喻叫做移花接木。簡(jiǎn)單來說，就是從身體的其他部位切取一塊同等大小的皮膚移植到損毀皮膚部位。切取部位的皮膚我們會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行縫合，由于皮膚自身具備生長(zhǎng)機(jī)能，一定時(shí)間后會(huì)自然愈合。
??切取部位的皮膚，我們選擇的是患者股內(nèi)側(cè)部位。該部位皮膚具有：可切取面積大、供區(qū)相對(duì)隱蔽、毛發(fā)少、肌肉松弛切取后易于拉攏縫合特點(diǎn)。
??同時(shí)，自體相對(duì)于人工，不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，成功率相對(duì)更高，修復(fù)效果比較好。
??手術(shù)麻醉方面，我們會(huì)進(jìn)行局部麻醉。這樣不會(huì)和您上次那樣，手術(shù)后因?yàn)楦鞣N引流管導(dǎo)致生活不便與疼痛感。”為了能夠徹底搬開陳阿姨內(nèi)心深處的這塊石頭，江濤第一時(shí)間來到病房，向陳阿姨詳細(xì)地對(duì)于手術(shù)過程、手術(shù)目標(biāo)進(jìn)行了介紹。
??相對(duì)于來時(shí)內(nèi)心的糾結(jié)和疑惑，陳阿姨此時(shí)更多了一份坦然與信心。
??巧施“移花接木”

??助力重拾健康

??入院后第二天上午10點(diǎn)，在檢查各項(xiàng)生命體征正常情況下，手術(shù)正式開始。江濤、王鵬、裴宇共同執(zhí)行該臺(tái)手術(shù)。
??局部麻醉過后，陳阿姨整個(gè)人意識(shí)清醒，只是手術(shù)部位因麻醉沒有知覺。
??隨后，醫(yī)護(hù)人員分為兩組，江濤負(fù)責(zé)損傷皮膚部位修復(fù)；王鵬負(fù)責(zé)在股內(nèi)側(cè)部位切取8cm*10cm皮瓣。兩組同時(shí)進(jìn)行。
??準(zhǔn)確沿劃定部位切取皮瓣，隨即進(jìn)行縫合；另一組人員對(duì)于損毀皮膚創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理；切取的皮瓣祛除皮下脂肪組織，并進(jìn)行修整；修整完成后的皮膚組織覆蓋到創(chuàng)面處并進(jìn)行縫合……整臺(tái)手術(shù)過程，兩組醫(yī)療團(tuán)隊(duì)配合默契，歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。手術(shù)過程中，患者狀態(tài)良好。

??為了避免手術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)口感染，手術(shù)后，江濤關(guān)于陳阿姨的病情制定了詳細(xì)的恢復(fù)方案：術(shù)后創(chuàng)面每天定時(shí)換藥、連續(xù)服用抗感染藥物、紅外光譜治療，“三步并行”避免感染，促進(jìn)血液循環(huán)、創(chuàng)面愈合。

??為了及時(shí)掌握患者康復(fù)情況，陳阿姨住院期間，江濤數(shù)次來到病房，詢問術(shù)后感覺、觀察恢復(fù)情況；同時(shí)，通過溝通緩解她的焦慮情緒。
??在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同精心護(hù)理下，陳阿姨恢復(fù)情況良好，住院期間未產(chǎn)生無法耐受的疼痛感，創(chuàng)傷部位皮瓣皮溫、顏色正常，血液循環(huán)良好。
??看著逐漸好轉(zhuǎn)的右腿，陳阿姨和家人們激動(dòng)不已，久違的笑容再次掛在了臉上。臨近出院之際，陳阿姨向醫(yī)院送來錦旗?！案兄x所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)我的悉心照護(hù)，在這里我感到了家的溫暖?！标惏⒁碳?dòng)地說道。
??做足“繡花功夫”

??護(hù)航人民健康

??巧移妙接、破皮重圓！一臺(tái)精密手術(shù)背后，是所有“皮防人”夜以繼日的執(zhí)著與堅(jiān)守。通過“繡花功夫”，有辦法、有能力、有實(shí)力去應(yīng)對(duì)各類皮膚疾病診療。
??近年來，荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院秉承“醫(yī)心向黨 護(hù)膚為民”理念，深耕皮膚疾病領(lǐng)域，對(duì)于每個(gè)患者的不同情況，從疾病的病因、癥狀、病情、診斷等各個(gè)階段進(jìn)行辨證治療，定制個(gè)性化診療方案。
??作為荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院重點(diǎn)學(xué)科——皮膚外科，長(zhǎng)期專注于皮膚和與之相關(guān)的疾病、損傷、缺陷等以及整容手術(shù)等問題；同時(shí)，充分融入eras（快速康復(fù)外科理念），弱化手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥。
??目前，科室可開展包括：體表皮膚及皮下組織的腫物切除、皮膚附屬器的外科處理和治療、各種原因引起的皮膚軟組織缺損修復(fù)、皮膚質(zhì)量的提高和改善，如糖尿病足、褥瘡、皮膚腫瘤、毛發(fā)移植、甲病的外科處理、皮脂腺及汗腺的外科處理、皮膚急、慢性創(chuàng)面、體表瘢痕等治療。
??借著醫(yī)院發(fā)展的東風(fēng)，皮膚外科發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。下一步，科室將繼續(xù)加強(qiáng)和國內(nèi)三甲醫(yī)院重點(diǎn)?？频慕涣骱献?，增加新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展，豐富和完善診療手段，更好地為百姓健康保駕護(hù)航。